Профилактика внутрибольничных пневмоний

Профилактика внутрибольничных пневмоний

Внутрибольничная пневмония – это легочная инфекция, развившаяся спустя двое и более

суток после поступления больного в стационар, при отсутствии признаков заболевания на

момент госпитализации. Проявления внутрибольничной пневмонии аналогичны таковым

при других формах воспаления легких: лихорадка, кашель с мокротой, тахипноэ,

лейкоцитоз, инфильтративные изменения в легких и т. п., однако могут быть слабо

выраженными, стертыми. Диагноз основывается на клинических, физикальных,

рентгенологических и лабораторных критериях. Лечение внутрибольничной пневмонии

включает адекватную антибиотикотерапию, санацию дыхательных путей (лаваж,

ингаляции, физиометоды), инфузионную терапию.

Клиническими исходами внутрибольничной пневмонии могут быть разрешение,

улучшение, неэффективность терапии, рецидив и летальный исход. Внутрибольничная

пневмония является главной причиной смертности в структуре внутрибольничных

инфекций. Это объясняется сложностью ее своевременной диагностики, особенно у

пожилых, ослабленных больных, пациентов, пребывающих в коматозном состоянии.

Виды госпитальных пневмоний

Различают следующие виды внутрибольничных пневмоний:

послеоперационная пневмония – является одним из наиболее тяжёлых осложнений

аспирационная пневмония – развивается при попадании желудочного содержимого

в дыхательные пути;

гипостатическая пневмония – наблюдается у пациентов, которые длительно

находятся в горизонтальном положении;

инфаркт-пневмония – возникает вследствие попадания в малый круг

кровообращения тромбов, воздуха или жира;

токсико-септическая пневмония – развивается на фоне гнойно-септических

вентилятор-ассоциированную пневмонию выявляют у пациентов, которые

длительно находятся на искусственной вентиляции лёгких.

Профилактические меры относительно развития нозокомиальной пневмонии

предупреждение развития у человека хронических очагов инфекции, а если они

уже есть, то своевременная их санация;

соблюдение санитарно-гигиенических мер, правил асептики и антисептики в

максимально возможная ранняя активизация больных после оперативных

вмешательств или по истечении острого периода других заболеваний;

в случае длительного постельного режима – дыхательная гимнастика (нередко

пациентам рекомендуют надувать воздушные шары);

регулярный адекватный туалет рото-, носоглотки тяжелых больных, стимуляция

откашливания мокроты;

приподнятый головной конец постели лежачего пациента.